发布时间:2023-08-22 浏览量:0
到了一定的季节或者去到某个环境后,出现眼睛痒、喷嚏不断的情况, 很有可能是中了过敏性鼻炎的招~
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR)是一种常见的慢性可逆的炎性疾病,典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞;可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等,多见于花粉过敏患者。随着致敏花粉飘散季节的到来,花粉症患者的鼻、眼症状发作或加重。如果致病因素以室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)为主,症状多为常年发作。40%的AR患者可合并支气管哮喘,在有鼻部症状的同时还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。
体征方面,AR发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀,下鼻甲水肿,鼻腔有多量水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应。可能还伴有哮喘、湿疹或特应性皮炎的患者有相应的肺部、皮肤体征。
过敏性鼻炎现有应对手段
AR常规治疗措施一般包括环境控制、药物治疗、特异性免疫治疗。
环境控制
AR患者首先要确定特定的过敏原,而后尽量避免或减少接触相关过敏原。以花粉过敏为例,在自然暴露于花粉的环境中,患者使用防护口罩、防护眼镜、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔或与结膜接触,缓解鼻、眼症状,诸如此类,针对不同的过敏原采取对应的措施。
药物治疗
AR常用治疗药物分为一线用药和二线用药(表1)。但是现有的药物治疗方式只能控制症状且具有一定的副作用,容易复发,不能逆转免疫失衡状态。
△变应性鼻炎常用治疗药物
特异性免疫治疗
免疫治疗是AR的一线治疗方法。研究证实这种治疗方法对AR具有近期和远期疗效,且有可能改变疾病的自然进程,预防AR发展为哮喘,减少产生新的致敏。尽管特异性免疫疗法已在临床实践中广泛使用,但患者人群受到过敏原的限制,脱敏周期长,并且存在局部或全身性药物不良反应,导致患者依从性差。因此,传统干预方法的效果不理想,迫切需要新的干预手段。
干细胞与过敏性鼻炎
间充质干细胞具有自我更新和多向分化的潜力,还具有组织修复、免疫调节和分泌各种生物因子的能力,被认为是过敏性鼻炎治疗的潜在策略。多项动物实验表明间充质干细胞在过敏性鼻炎动物模型中发挥了免疫调节作用。
间充质干细胞具有多种特性:能够分化成各种成熟的细胞系,分泌对细胞生存和增殖至关重要的可溶性因子,归巢迁移到确切的损伤部位进行损伤修复,抗炎抗菌并调节免疫反应。
近年来,我国在干细胞治疗过敏性鼻炎领域取得新的临床进展。美高梅4688集团am联合烟台毓璜顶医院开展的“人脐带间充质干细胞注射液治疗中-重度持续性变应性鼻炎的临床研究”在通过国家卫健委备案后,现已完成临床患者招募,并已有一些较好案例出现,后续也会对该项目做专题的报道。
研究案例
间充质干细胞抑制过敏性炎症。间充质干细胞具有免疫调节和抗炎作用,可以改善多种免疫介导的和炎症性疾病。研究人员探讨了间充质干细胞在过敏性鼻炎大鼠模型中的作用,与抗白三烯的功效相比,间充质干细胞对过敏性炎症具有显著的抑制作用。间充质干细胞在大鼠模型中通过下调Th2免疫反应,促进Th2向Th1免疫反应的转变来调节过敏性鼻炎的免疫反应。
在动物研究中,研究者从脐带中分离间充质干细胞,对过敏性鼻炎大鼠进行注射,发现间充质干细胞能够抑制模型大鼠打喷嚏、揉鼻子的鼻部症状和鼻粘膜病理学的变化。同时发现间充质干细胞降低了血清白细胞介素-4、肿瘤坏死因子-α和免疫球蛋白E的表达。
此外,间充质干细胞还降低了过敏性鼻炎模型大鼠鼻粘膜中组胺的表达和巨噬细胞的募集。由此,推断间充质干细胞对过敏性鼻炎的作用可能是通过调节巨噬细胞分泌相关细胞因子来实现的。
△间充质干细胞的归巢和组织修复作用
间充质干细胞具有强大的旁分泌作用和分化能力,能分泌多种生长因子和组织修复因子,并能迁移到受损部位,分化成体细胞,进行组织修复。
有相关研究,研究者将间充质干细胞进行腹腔注射后,发现其迁移到鼻和肺组织,并通过抑制过敏性鼻炎小鼠模型中的Th2淋巴细胞来改善上气道和下气道的气道重塑和气道炎症。
未来展望
目前间充质干细胞在过敏性鼻炎方向的临床研究中取得了一些较好的成绩,这也充分展示了间充质干细胞在过敏性鼻炎的临床应用前景。
虽然现阶段对于临床应用频率的规范、间充质干细胞的剂量和潜在的机制仍有待进一步探讨,但是我们相信,通过不断的创新和改进,随着现有科研的不断深入,相信在不远的将来,间充质干细胞有望成为过敏性鼻炎患者更有效、更安全的临床应用选择。
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